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感染過(guò)新冠病毒的新冠肺炎患者和采取免疫抑制方案的患者進(jìn)行肝移植后,會(huì)抑制新冠疫苗接種的效果


研究背景和目的:新冠疫苗在肝移植 (LT) 受者中的長(zhǎng)期免疫原性未知。該研究旨在評(píng)估輝瑞-BioNTech? BNT162b2疫苗在 LT 接受者中與對(duì)照組相比的長(zhǎng)期抗體反應(yīng)。方法:LT 受者在第一次和術(shù)后接種第二劑疫苗1、4 和 6 個(gè)月接受抗SARS-CoV-2抗受體結(jié)合域蛋白 IgG(抗 RBD)和抗核衣殼蛋白 IgG 抗體(抗 N)測(cè)量。結(jié)果:招募了143 名LT 受試者和58名對(duì)照。在基線時(shí),與陰性對(duì)照相比,131/143 (91.6%) 的LT 接受者檢測(cè)出抗N 陰性,12/143 (8.4%) 檢測(cè)呈陽(yáng)性(COVID-19恢復(fù))。在COVID-19 初治者中,22.1% 在第一次疫苗接種后1個(gè)月出現(xiàn)抗RBD陽(yáng)性,而 66.4%、77% 和 78.8% 在第二次疫苗接種后1、4 和 6 個(gè)月出現(xiàn)。相反,所有的對(duì)照在4個(gè)月時(shí)呈陽(yáng)性 (p <0.001)。在 COVID-19 初治組第二次疫苗接種后4個(gè)月的中位抗RBD滴度(32 U/ml)中顯著低于對(duì)照組(852 U/ml,p <0.0001)。較高的霉酚酸酯 (MMF) 日劑量 (p <0.001)、較高的腹水頻率 (p = 0.012) 和較低的血清白細(xì)胞計(jì)數(shù) (p = 0.016) 是6個(gè)月時(shí)抗RBD陰性的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論:在COVID-19 初治LT接受者中,抗 SARS-CoV-2 疫苗接種的免疫原性顯著低于對(duì)照組。 霉酚酸酯 (MMF)是SARS-CoV-2 初治患者疫苗接種失敗的主要決定因素。

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