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新型冠狀病毒特異性 IgM/IgG 抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值

發(fā)表時(shí)間：2022-07-18

評(píng)價(jià)新型冠狀病毒(SAＲS-CoV-2)特異性 IgM 和 IgG 抗體在新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者中的臨床價(jià)值。方法 收集 2020 年 1 月 1 日至 3 月 13 日在長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的 COVID-19 患者 108 例、疑似患者 23 例以及其他病例 90 例，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)所有研究對(duì)象的 SAＲS-CoV-2 特異性 IgM 和 IgG 抗體，以 SAＲS-CoV-2 核酸 ＲT-PCＲ 檢測(cè)結(jié)果作為比對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，并分析抗體與疾病病程之間的關(guān)系。結(jié)果 確診患者的首發(fā)癥狀以發(fā)熱、咳嗽、乏力為主。重型/危重型患者的年齡明顯高于普通型患者。IgM/IgG 聯(lián)合檢測(cè)比 IgM 和 IgG 單獨(dú)檢測(cè)的敏感性高。IgM/IgG 診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性似然比、陰性似然比分別為 98.1%、89.4%、93.7%、9.24、0.02。普通型和重型/危重型 IgM 或 IgG 抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同時(shí)間段 IgM/IgG 抗體下降的程度不一樣。結(jié)論 SAＲS-CoV-2 特異性 IgM 和 IgG 抗體檢測(cè)對(duì)COVID-19的診斷很重要，聯(lián)合 ＲT-PCＲ 可以更好地排除或確診，避免疾病漏診。
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妊娠合并新型冠狀病毒肺炎治愈17例臨床分析

發(fā)表時(shí)間：2022-07-18

探討妊娠合并新型冠狀病毒肺炎( COVID-19) 的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法: 對(duì)武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院 2020 年 1 月 31 日至 3 月 26 日收治的妊娠合并 COVID-19 并痊愈出院的患者 17例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果: 17 例患者中輕型 6 例，普通型 11 例，無(wú)一例轉(zhuǎn)為重癥或危重癥。發(fā)熱 10 例，咳嗽 6 例，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、氣促及乏力等癥狀 1 例，無(wú)呼吸道癥狀 4 例。4 例孕婦合并白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，10 例出現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，11 例出現(xiàn)淋巴細(xì)胞百分比降低，13 例孕婦D－二聚體值升高。17 例痊愈患者行抗病毒、抗感染及中成藥物等對(duì)癥支持治療，10 例使用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，3 例使用免疫調(diào)節(jié)劑，11 例行低流量吸氧治療。17 例中 6 例患者( 包含瘢痕子宮)因臨產(chǎn)或先兆臨產(chǎn)等原因經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，1 例順產(chǎn)，1 例早孕自然流產(chǎn)，7 例新生兒出生后查新型冠狀病毒核酸均陰性。9 例患者出院后繼續(xù)妊娠。17 例患者經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論: 早發(fā)現(xiàn)、早治療、適時(shí)終止妊娠對(duì)改善妊娠合并 COVID-19 的預(yù)后有一定效果，輕型或普通型 COVID-19 孕婦無(wú)終止妊娠的其他醫(yī)學(xué)指征，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠，COVID-19 病毒及治療藥物對(duì)胎兒的影響尚待進(jìn)一步研究
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感染過(guò)新冠病毒的新冠肺炎患者和采取免疫抑制方案的患者進(jìn)行肝移植后，會(huì)抑制新冠疫苗接種的效果

發(fā)表時(shí)間：2022-07-18

研究背景和目的：新冠疫苗在肝移植 (LT) 受者中的長(zhǎng)期免疫原性未知。該研究旨在評(píng)估輝瑞-BioNTech? BNT162b2疫苗在 LT 接受者中與對(duì)照組相比的長(zhǎng)期抗體反應(yīng)。方法：LT 受者在第一次和術(shù)后接種第二劑疫苗1、4 和 6 個(gè)月接受抗SARS-CoV-2抗受體結(jié)合域蛋白 IgG（抗 RBD）和抗核衣殼蛋白 IgG 抗體（抗 N）測(cè)量。結(jié)果：招募了143 名LT 受試者和58名對(duì)照。在基線時(shí)，與陰性對(duì)照相比，131/143 (91.6%) 的LT 接受者檢測(cè)出抗N 陰性，12/143 (8.4%) 檢測(cè)呈陽(yáng)性（COVID-19恢復(fù)）。在COVID-19 初治者中，22.1% 在第一次疫苗接種后1個(gè)月出現(xiàn)抗RBD陽(yáng)性，而 66.4%、77% 和 78.8% 在第二次疫苗接種后1、4 和 6 個(gè)月出現(xiàn)。相反，所有的對(duì)照在4個(gè)月時(shí)呈陽(yáng)性 (p <0.001)。在 COVID-19 初治組第二次疫苗接種后4個(gè)月的中位抗RBD滴度（32 U/ml）中顯著低于對(duì)照組（852 U/ml，p <0.0001）。較高的霉酚酸酯 (MMF) 日劑量 (p <0.001)、較高的腹水頻率 (p = 0.012) 和較低的血清白細(xì)胞計(jì)數(shù) (p = 0.016) 是6個(gè)月時(shí)抗RBD陰性的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論：在COVID-19 初治LT接受者中，抗 SARS-CoV-2 疫苗接種的免疫原性顯著低于對(duì)照組。 霉酚酸酯 (MMF)是SARS-CoV-2 初治患者疫苗接種失敗的主要決定因素。
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新冠疫苗在胸部癌癥患者中的療效：一項(xiàng)支持在兩次疫苗接種后對(duì)血清學(xué)反應(yīng)最小的患者進(jìn)行第三次接種的前瞻性研究

發(fā)表時(shí)間：2022-07-18

研究背景：新冠肺炎導(dǎo)致胸部癌癥患者死亡率高達(dá)30%。鑒于癌癥患者被排除在新冠疫苗注冊(cè)試驗(yàn)之外，他們?cè)诮臃N疫苗后是否會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗尖峰抗體反應(yīng)仍是未知數(shù)。這項(xiàng)前瞻性疫苗監(jiān)測(cè)研究主要旨在評(píng)估胸部癌癥患者對(duì)SARS-CoV-2 疫苗的體液反應(yīng)。方法：在第一次注射BNT162b2 mRNA 疫苗前、第4周和第二次疫苗接種后2至16周，使用深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司提供的新冠中和抗體檢測(cè)體內(nèi)的抗體水平。結(jié)果：總體而言，306名患者接種了疫苗，中位年齡為 67.0 歲（四分位距：58-74）。其中，283名患者每隔28天接種兩次疫苗。在6.7個(gè)月的中位隨訪后，8 名患者 (2.6%) 經(jīng)證實(shí)感染了新冠病毒，并且進(jìn)展迅速。在第二次疫苗接種后第14天后，在獲得的269份血清學(xué)結(jié)果中，17名患者 (6.3%) 仍為陰性。在多變量分析中，只有年齡 (p < 0.01) 和長(zhǎng)期皮質(zhì)類固醇治療 (p = 0.01) 與缺乏免疫顯著相關(guān)。共有30名患者接受了第三劑疫苗，只有3名患者表現(xiàn)出血清學(xué)持續(xù)陰性，而其他人顯示血清學(xué)檢測(cè)為陽(yáng)性。結(jié)論：發(fā)現(xiàn)新冠疫苗對(duì)胸部癌癥患者有效，其中大多數(shù)在兩劑疫苗接種后產(chǎn)生免疫反應(yīng)。對(duì)1%的抗體滴度持續(xù)低的患者進(jìn)行第三次注射，免疫率可達(dá)到88%。
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29名COVID-19孕婦的新生兒結(jié)局：中國(guó)武漢的一項(xiàng)回顧性研究

發(fā)表時(shí)間：2022-07-18

在這項(xiàng)回顧性研究中，我們研究了在中國(guó)武漢的2家指定綜合醫(yī)院分娩的29名新冠肺炎孕婦和30例新生兒（1對(duì)雙胞胎）。在4名新生兒的血清中檢測(cè)到SARS-CoV-2抗體的存在。在29名受COVID-19感染的孕婦中， 14名婦女出現(xiàn)輕度癥狀，包括發(fā)燒（8），咳嗽（9），呼吸急促（3），腹瀉（2），嘔吐（1）和15例無(wú)癥狀。在30例新生兒中，有18例入院了武漢兒童醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)和護(hù)理，而其他12例新生兒出生后無(wú)任何癥狀出院，并進(jìn)行隨訪，顯示是正常的。5名住院新生兒被診斷為COVID-19感染（確認(rèn)2例，懷疑3例）。此外，在其他13例住院的新生兒中，有12例通過(guò)X射線或CT檢查表現(xiàn)出肺炎的放射學(xué)特征，其中1例偶有咳嗽，而無(wú)其他相關(guān)癥狀。在4例新生兒中檢測(cè)到SARS-CoV-2特異性血清免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG），其中2例呈陽(yáng)性。
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與寵物店相關(guān)引發(fā)的香港新冠疫情：新冠病毒Delta變體AY.127可能在動(dòng)物與人類之間傳播

發(fā)表時(shí)間：2022-07-18

研究背景：SARS-CoV-2可以感染人類和其他哺乳動(dòng)物，包括倉(cāng)鼠。敘利亞 (Mesocricetus auratus) 和矮小的 (Phodopus sp.) 倉(cāng)鼠在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中易感染SARS-CoV-2。但是，尚未報(bào)告與寵物店相關(guān)的COVID-19爆發(fā)。方法：我們對(duì)由Delta變體AY.127引起的與寵物店相關(guān)的COVID-19 爆發(fā)進(jìn)行了調(diào)查，涉及至少三名香港患者。我們測(cè)試了從與此次疫情相關(guān)的患者、環(huán)境和倉(cāng)鼠中收集的樣本，并對(duì)RT-PCR 陽(yáng)性樣本進(jìn)行了全基因組測(cè)序分析。結(jié)果：患者包括寵物店老板（患者1）、寵物店女顧客（患者2）和患者2的丈夫（患者3）。調(diào)查顯示，從寵物店及其相關(guān)倉(cāng)庫(kù)采集的環(huán)境樣本中，分別有 17.2%（5/29）和 25.5%（13/51）的環(huán)境標(biāo)本經(jīng)RT-PCR 檢測(cè)呈SARS-CoV-2 RNA 陽(yáng)性。從倉(cāng)庫(kù)隨機(jī)收集的安樂(lè)死倉(cāng)鼠中，3% (3/100) 通過(guò)RT-PCR檢測(cè)出SARS-CoV-2 RNA呈陽(yáng)性，通過(guò)ELISA 檢測(cè)出抗 SARS-CoV-2 抗體呈血清陽(yáng)性。全基因組分析表明，雖然此次暴發(fā)的所有基因組都屬于Delta變種AY.127，但來(lái)自不同患者和倉(cāng)鼠籠的基因組之間至少存在3個(gè)核苷酸差異。基因組分析表明，倉(cāng)鼠種群中出現(xiàn)了多種菌株，這些不同的菌株很可能通過(guò)直接接觸或環(huán)境傳播給人類。結(jié)論：我們的研究表明SARS-CoV-2可能在倉(cāng)鼠與人類之間傳播。由于寵物交易在世界各地很普遍，這可能代表了這種大流行病毒的國(guó)際傳播途徑。
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第三劑重組亞單位疫苗的異源加強(qiáng)免疫可增加針對(duì)不同新冠病毒變異株的中和抗體和T細(xì)胞免疫

發(fā)表時(shí)間：2022-07-18

在健康成人中接種兩劑滅活的新冠疫苗--北京科興（CoronaVac）或國(guó)藥北京生物（BBIBP-CorV），然后接種第三針重組亞單位疫苗--安徽智飛（Zifivax）（異源接種組，IIS組），而對(duì)照組則接種第三針滅活疫苗（CoronaVac或BBIBP-CorV）（同源接種組，III組），探索第三針加強(qiáng)疫苗不同接種策略的安全性和免疫原性。
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9例低傳播風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)癥狀攜帶者的SARS-CoV-2核酸和血清IgG均呈陽(yáng)性

發(fā)表時(shí)間：2022-07-18

該研究回顧性地分析了9例確認(rèn)為無(wú)癥狀的攜帶者，這些攜帶者的SARS-CoV-2核酸和特異性IgG均為陽(yáng)性（患者1-3的IgG和IgM陽(yáng)性，其他患者為IgG陽(yáng)性但I(xiàn)gM陰性）。無(wú)癥狀攜帶者具有極低的傳播風(fēng)險(xiǎn)，如此低的傳播風(fēng)險(xiǎn)可能部分與高Ct值有關(guān)。傳播風(fēng)險(xiǎn)低的其他可能原因：（1）在這些已確認(rèn)的無(wú)癥狀攜帶者中，病毒的傳染性可能會(huì)降低；（2）如果沒(méi)有相關(guān)癥狀（例如打噴嚏和咳嗽），病毒脫落可能無(wú)效，從而降低了密切接觸引起感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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